Por primera vez en el mundo, un robot quirúrgico interviene en un paciente despierto. La cirugía se realizó en Italia, en el hospital Molinette de Ciudad de la Salud de Turín, en el departamento de urología universitaria. El robot extrajo un tumor maligno de un riñón de un paciente que permaneció alerta y presente durante toda la operación. La cirugía duró unas dos horas. El tumor se extirpó por completo, salvando el riñón.
El caso se refiere a una mujer de 62 años que ya había vencido a otro cáncer de pulmón en el pasado. Ahora se encontraba “viviendo con una masa renal que seguía creciendo y que no se podía extirpar. El riesgo operatorio era demasiado alto por sus problemas respiratorios ”, según explicó el Ayuntamiento de la Salud que comunicó la noticia. Un problema difícil de afrontar y que parecía no tener salida.
Intervención excepcional con un robot quirúrgico en Molinette di Torino
“Había realizado varias visitas a centros de excelencia italianos donde me dijeron que la única terapia era la remoción de la masa ”, dice la señora en la nota. "Pero los anestesiólogos me ofrecieron un 80% de riesgo de no despertarme de la cirugía". Llevado por la desesperación, el paciente acude al hospital Molinette en Turín. La masa renal era muy profunda y había crecido significativamente en los últimos meses a más de cinco centímetros. La intervención era ahora de carácter urgente tanto por el riesgo de diseminación del tumor como por la imposibilidad de extirpar solo la masa, salvando el riñón si hubiera crecido más. Un caso complejo. La tecnología robótica parecía ser la única solución, pero nunca antes se había probado en un paciente despierto.
La cirugía "tradicional" demasiado arriesgada para el paciente
Explique el profesor Pablo Gontero, Director de Urología Universitaria del hospital Molinette: “Cuando examiné la documentación, inmediatamente le dije al paciente que el caso era extremadamente complejo. La cirugía robótica era la única tecnología que nos permitiría extirpar un tumor de ese tamaño de forma mínimamente invasiva, salvando el riñón. Nunca se había operado a un paciente despierto con esta técnica, por lo que no pude garantizar la viabilidad de la operación ”.
“La elección del Sistema robótico Da Vinci - agregó - se vio obligado porque no considero seguro desde el punto de vista oncológico adoptar la técnica laparoscópica pura por el riesgo de "diseminación" del tumor, ya que es una "masa líquida" en un paciente que se arriesga a moverse. durante la operación. Por otro lado, la cirugía abierta "tradicional" expone a un riesgo demasiado alto de complicaciones ".
Paciente despierto pero inmóvil gracias a una anestesia periférica óptima
Il doctor Roberto Balagna, director del hospital de reanimación y anestesia de Molinette, y el profesor Luca Brazzi, director de la universidad de reanimación y anestesia coordinó la planificación de la intervención. El problema crucial fue poder obtener un nivel óptimo de anestesia periférica para que el paciente no solo no sintiera dolor, sino que permaneciera despierto e inmóvil durante toda la operación. De lo contrario, los brazos de trabajo rígidos del sistema Da Vinci no podrían haber funcionado de forma segura. La no consecución de estos objetivos habría implicado la necesidad de recurrir a la anestesia general. En este caso, el paciente habría corrido el riesgo de no volver a despertar jamás.
Fabio Gobbi del equipo Balagna y Paola Rampa del equipo Brazzi son los anestesistas que dieron la bienvenida a la mujer al quirófano. Aquí también una técnica innovadora: el Dr. Gobbi practicó un "bloqueo anestésico espinal torácico continuo", lo que hizo que el paciente "adormeciera" el área del riñón. El propio profesor Paolo Gontero, asistido por los doctores Marco Oderda y Giorgio Calleris, realizó la cirugía. El tumor maligno fue extirpado por completo, a pesar de su gran tamaño (superior a los 5 centímetros) y su profundo crecimiento. El riñón se salvó. Gran emoción de todos en el quirófano cuando el profesor Gontero comunicó el éxito de la operación. "Hemos demostrado por primera vez en el mundo - dijo - la viabilidad de utilizar tecnología robótica estando despierto".
Fotografías amablemente cedidas por la oficina de prensa del Hospital Molinette de Turín.
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