El profesor Gabriele Sganga es el director del departamento de Cirugía de Emergencia y Traumatología del Hospital Policlínico Universitario Agostino Gemelli de Roma, que por tercer año consecutivo fue el mejor hospital de Italia y el único hospital italiano entre los 40 mejores del mundo, según el ranking elaborado. publicado por la revista americana Newsweek en colaboración con Statista Inc.
Es especialista en Cirugía General y Cirugía Torácica, se ocupa de infecciones y sepsis en cirugía y es Profesor Asociado Confirmado de Cirugía, Instituto de Cirugía Clínica, División de Cirugía General y Trasplante de Órganos. Es uno de los pocos cirujanos del mundo expertos en sepsis en cirugía, porque las infecciones y la sepsis son tratadas por especialistas en enfermedades infecciosas o intensivistas, pero los cirujanos son pocos. Tiene, entre otras cosas, un número notable de publicaciones en su haber y ha dado más de 670 charlas invitadas en todo el mundo, incluidos China, Japón y Rusia.
Profesor, ¿le gustaría contarme brevemente su trayectoria profesional y cómo desarrolló su pasión primero por la medicina y luego por la cirugía?
Empecé mis estudios sin querer ir a la escuela entonces, para pasar a primer grado, mi mamá me compró una pelota, se la dio a mi maestro y le dijo "si el niño viene a la escuela, al mes le regala esta pelota". Fui a la escuela solo para perseguir esa pelota y descubrí que me encantaba estudiar, de hecho, siempre era yo la que estaba en la recepción. Yo era el mejor de la clase y pasaba la tarea a los demás, pero vivía en un pueblo pobre, con mucha gente que necesitaba educación, por lo tanto, no fue difícil ser el mejor de la clase. Fui a la escuela primaria y secundaria en Nicotera Marina y luego nos mudamos a Tropea que es la ciudad que me adoptó, porque mi adolescencia la pasé en Tropea, estuve dos años en la escuela secundaria, la secundaria, conocí amigos, Compañeros de escuela, comencé a socializar y conocí a la mujer que más tarde se convertiría en mi esposa. Asistí al liceo clásico Pasquale Galluppi, en Tropea, con un gran director que era Don Pantano. Mi madre estuvo muy enferma, de hecho, lamentablemente falleció unos meses antes de mi graduación de la secundaria. Inmediatamente después de graduarme, don Pantano, sabiendo que debido a la enfermedad de mi madre había adquirido cierta vocación, no tanto por la medicina sino por el ejercicio médico, casi caritativo, le dijo a mi padre que en Roma estaba la universidad católica.
Para asistir a esa Universidad se hubiera necesitado una carta de presentación del Obispo que a él se le hubiera ocurrido, entonces, con esta carta de presentación, que todos tenían, porque era un documento requerido, me encontré presentando el concurso en septiembre. 1972. No éramos tantos como hoy, éramos unos 800 candidatos para 150 plazas. Entonces entré a la Universidad Católica a estudiar medicina. Debo decir que los primeros años fueron muy duros porque a diferencia de la escuela primaria donde había niños con una cultura ciertamente inferior a la mía, allí encontré personas que tenían niveles culturales mucho más altos que el mío. Había también un pequeño grupo de compañeros que venían del extranjero, aunque hablaban italiano, que eran hijos de diplomáticos; estaban los que venían de Inglaterra, los de Suiza, los de Irán, todas personas de muy alta cultura con las que había que tratar. Este fue un campo de formación muy importante para mí que también me permitió explorar un campo más amplio, no olviden que estamos hablando de una época en la que no había internet, todo estaba en papel, aprendíamos de los libros y veíamos algo en televisión. Felizmente concluí mi carrera de medicina en 1979 haciendo una tesis en cirugía clínica, porque en realidad tenía cierta vocación por los hechos, por las cosas visibles.
Trabajar como cirujano implica tomar decisiones difíciles y momentos de gran presión. ¿Cómo te preparas para gestionar estas situaciones estresantes y a menudo complejas?
Dado que cada trabajo tiene sus responsabilidades, sus complejidades, su aspecto educativo y formativo, debo decir que antiguamente existía una manera de aprender, que era "ver, hacer y enseñar", además de esto, Para llegar a ciertos niveles, hay que poner algo más, hay que poner ilusión y pasión pero, sobre todo, lo que he notado en determinados entornos, hay que demostrar a la gente que te rodea que eres fiable, capaz y continuo. . Fueron estas pequeñas habilidades las que me permitieron estar en un gran ambiente universitario y quirúrgico. También hay que estar dispuesto a hacer algo más, de hecho, cuando mi profesor me dijo que, para completar, era necesario saber inglés, y me sugirió ir a Estados Unidos por unos años, me di cuenta de que Fue un consejo absolutamente óptimo y una oportunidad que no debe perderse. Así que me encontré, un año después de graduarme y durante un par de años, en un centro de Shock y Trauma en Baltimore, en la Universidad Meryland. Estamos hablando del primer centro de Shock y Trauma del mundo, donde iniciaron el concepto de llevar pacientes incluso en helicóptero. Está claro que la comparación con otros colegas, el ver los avances operativos, quirúrgicos y quirúrgicos, te permitieron capacitarte y luego postularte, según la rama que elegiste, también porque la cirugía ya en ese momento empezaba a tener todo. Yo interno de las ramas. Originalmente existía la cirugía general, el cirujano general hacía casi todo. El director de mi cátedra, el profesor Castiglioni, era cirujano cardíaco, neurocirujano, cirujano torácico, cirujano vascular; hoy algo así sería realmente inapropiado. Hoy, sin embargo, hay campos en los que es necesario ser especialistas, identificar una patología y diversificarse en sectores para alcanzar la máxima excelencia.
¿Qué significa ser un buen cirujano?
La cirugía también se compone de eventos inesperados, algo que no esperas que suceda, pero sucede y por eso es necesario conocer las técnicas, los métodos, los instrumentos, los mecanismos que te permitan afrontar una posible complicación. El buen cirujano no es sólo el que opera mucho, sino el que repara el daño. Esto significa que se necesita algo más que simples habilidades manuales, de lo contrario la cirugía básica, si no fuera por estos problemas imprevistos e impredecibles, sería la mayor parte del tiempo rutinaria porque hay quienes ahora solo realizan unas pocas operaciones y ganan cientos. , miles. Hay quienes realizan 60 operaciones semanales de un tipo de cirugía, sin embargo, tarde o temprano a ellos también les puede pasar algún imprevisto y en ese caso es necesaria una cultura superior. Esto me enseñaron mis profesores, que también se necesita una gran cultura. Esto crea al gran cirujano, también porque el gran cirujano también surge de la rutina y de ahí nacen las nuevas intervenciones, es decir, los trasplantes. originalmente no lo hice transplante de Organos Siempre he hecho cirugía general y cirugía de urgencia que es lo que estoy haciendo actualmente. y me he ocupado principalmente de infecciones y sepsis en cirugía desde el primer día de mi carrera.. Este es mi campo de batalla, pero tuve que afrontarlo porque era necesario que la gente ayudara, porque estas intervenciones a menudo eran muy largas. Ahora hemos llegado a una optimización, entonces un trasplante de hígado hoy puede durar 3 o 4 horas, pero los primeros trasplantes de hígado que se hicieron, al menos aquí, pero en todo el mundo, duraban 12 horas o incluso más por eso, los cirujanos que operaron a veces también necesitaban reemplazos y suponiendo que completaran la operación, porque la competencia era totalmente suya, entonces había una parte, por ejemplo simplemente cerrar al paciente, que también podía significar 2 o 3 horas de trabajo, porque había que asegurarse de que hubiera No hubo hemorragias y, ese pobre cirujano que ya había hecho muchas horas de trasplante no pudo hacerlo, por lo que tuvo que intervenir alguien más para completar el trabajo.
Profesor, ¿cómo se relaja?
Esta es una palabra muy grande, digamos que tienes que encontrar algo para distraerte. Generalmente relajarse significa tener días libres, estar de vacaciones, o a veces significa tener horas o incluso minutos, así que todo depende de dónde te encuentres. Sucede que necesito relajarme incluso en el trabajo entonces tal vez vuelvo a mi estudio, me siento en un sillón y pienso, pienso en lo que he hecho o en lo que no he hecho pero siempre es un método, entonces, No sé lo relajante que es, pero es un método de comparación con uno mismo que siempre es importante. Luego está la música, el bricolaje o incluso hacer cualquier cosa en casa que se pueda arreglar, algo de electricidad o carpintería. Lo otro que estoy muy contento de hacer es volver cuando pueda a Calabria donde mantengo una excelente relación no sólo con la gente, con los amigos sino, precisamente, el contacto con la tierra y con el medio ambiente, y el territorio y el medio ambiente. Es algo que me tranquiliza mucho.
Profesor, usted, por tanto, está muy apegado a su tierra natal, que es Calabria, ¿cómo mantiene el contacto con sus raíces?
La relación con Calabria no proviene tanto de la medicina sino de la amistad. Nací en Nicotera donde tengo una casa y viví en Tropea y lo que nos atrae a mí y a mi esposa a regresar son las personas, compañeros de secundaria, secundaria o incluso personas que conocimos durante la construcción con las que realmente creamos afectos y luego, Sucede que de aquí también nacen proyectos culturales. Por ejemplo te cuento que Nicotera tiene una característica, es la ciudad de la dieta mediterránea. Los cirujanos nos ocupamos mucho de la nutrición en nuestros pacientes, es parte de nuestro botiquín profesional, porque hacemos nutrición tanto artificial como parenteral, entonces debemos saber los nutrientes que se dan y lo que se da, al fin y al cabo, es muy parecido a la Dieta mediterránea. Un estadounidense, Ancel Keys, hizo algunos estudios en Nicotera en los años 59 y 60 porque observó que allí había gente muy longeva. Este pueblo longevo comía la comida que allí había, estaba el mar y por tanto comían pescado azul, estaba el monte y por tanto comían aceite de oliva virgen extra y verduras. Además, la gente caminaba mucho, no había coche para ir a trabajar como hoy y por tanto todo esto provocaba valores de colesterol muy bajos y menos accidentes cardiovasculares. A partir de aquí entendieron que ese estilo de vida y ese tipo de alimentación conducía a valores bajos de colesterol; Esto no pasó sólo en Nicotera sino en todo el Mediterráneo, no hay ninguna particularidad pero el estudio se hizo en Nicotera. Por qué dije esto, porque algunos compañeros que se ocupan de la dieta mediterránea en Nicotera también me involucraron en estos aspectos y por lo tanto pude colaborar con ellos también culturalmente en estos eventos así como en las conferencias que atañen a nuestra profesión. en particular el médico-quirúrgico.
Profesor, ¿puede hablarme de algún recuerdo concreto vinculado a Calabria?
Sí, se lo diré. Les cuento algo que me pasó y que me acercó aún más a Calabria. Teníamos una casa en Nicotera Marina y la parte que me pertenecía estaba en ruinas porque, por diversas razones, había sido descuidada. Algunas personas habían pensado que estas ruinas eran peligrosas, pero no lo eran en absoluto, así que de repente resulta que existía la posibilidad de que las derribaran. Un primo mío arquitecto me aconsejó restaurar la casa y así lo hice, a pesar de haber perdido todo contacto con mi país de nacimiento donde solo viví mis primeros 6 años. Las obras de la casa fueron muy lentas y poco a poco empecé a ir allí. Al principio nadie me conocía y a lo sumo me conocían como hijo del secretario Sganga porque mi padre era un hombre muy conocido y respetado, tal vez ni siquiera sabían que yo era médico. Allí vivía una tía mía, hermana de mi padre y sucede que un chico grande de unos 28 años que pesaba 180 kilos, drogadicto, que bebía mucho, tiene insuficiencia hepática. Los médicos de la zona se dieron cuenta de que necesitaría un trasplante de hígado y esta tía mía pensó en acudir a mí. Entonces me llama y me dice que Giovannone, porque así lo llamaban, necesitaba un trasplante. Tomo cartas en el proceso a seguir y después de un tiempo finalmente logramos ingresarlo para comenzar a estudiarlo para el trasplante. Primero que nada hicimos un plan para intentar que no bebiera más y que no tomara más drogas y sobre todo que bajara de peso porque con 180 kilos era difícil poder hacerse un trasplante, debo decir que los internos fueron muy buenos y poco a poco lograron que bajara de peso hasta 120, 130 kilos. Durante esta pérdida de peso, la insuficiencia hepática empeora, hasta el punto de que es necesaria una cirugía hepática casi urgente. Esperamos, porque no era fácil conseguir órganos especialmente en esa época, hoy las donaciones ciertamente han mejorado y entonces él tenía un tipo de sangre particular. El caso es que el 24 de julio de un año le llega un órgano. Tuve que irme de vacaciones el 24 de julio. El médico jefe, sabiendo que era un trasplante un tanto difícil, me llamó en la noche para decirme que hiciéramos juntos este delicado trasplante, además porque había seguido al paciente y conocía toda su historia clínica; Entonces él me animó e hicimos el trasplante con éxito. En definitiva, al final todo sale bien y Giovannone regresa a su pueblo. En septiembre vuelvo a Nicotera Marina y me siento señalado por la gente, fui a comprar tomates y no me hicieron pagar, en fin, de repente... todos sabían quién era yo.
Me imagino que amigos y familiares te piden consejo médico con frecuencia, incluso de manera informal. ¿Cuál fue el pedido más extravagante que recibiste?
La verdad es que me han pasado bastantes. Durante los primeros años de carrera, una señora, que era muy amiga de mi madre y que también la siguió durante su enfermedad, tuvo un melanoma. En ese momento hubo una terapia que luego fracasó que estaban haciendo en un hospital oncológico romano donde un profesor estaba experimentando con la idea de calentar la sangre por lo que fue necesario darle una especie de transfusión al paciente calentando la sangre. . Para ello, se necesitaron grandes cantidades de sangre para cambiar la sangre del paciente. El cuerpo humano contiene unos 5 litros de sangre, por lo que también podrían ser necesarios 3 o 4 litros de sangre. El marido de la señora me llama una mañana diciéndome que necesita 3 o 4 litros de sangre, le pareció algo fácil de hacer pero, claramente, su pedido era absurdo. O cuando me llaman desde casa para contarme una situación, que te hace entender que la persona está muy grave, está vomitando sangre, está pálida, está muy sudorosa, entonces, sin saberlo, te lo dicen por teléfono. llama por teléfono que ese paciente tiene shock hemorrágico y luego tienes que decirle que deben llamar a una ambulancia inmediatamente y que lo lleven al hospital. Me preguntan si lo debían llevar a Gemelli, pero el paciente estaba en Policoro entonces les dije que lo llevaran inmediatamente al hospital de Policoro, una vez allí los médicos le dijeron que tenía una úlcera duodenal sangrante. Bueno, a veces hay que entender no sólo la gravedad sino que hay caminos a tomar en caso de emergencia y en el lugar donde te encuentres. Sin embargo, muchas veces los del otro lado no reciben este tipo de respuesta positivamente porque piensan que uno quiere deshacerse del problema. Quiero decir, en definitiva, que detrás de las peticiones que se hacen, incluso las más particulares, muchas veces se esconden dramas enormes y se perciben diagnósticos.
